﹡Corrossive injury
7-2﹕Stomach: corrossive injury
主要觀察到胃壁皺褶有發黑的現象。
7-48﹕Esophagus,stomach and duodenum:Compatible with corrosive injury
在食道､胃和十二指腸發生了corrosive injury ﹐主因是由於chemical
sututance 引起cell injury﹐及隨後之acute inflammation。和7-2一
樣﹐在病灶處有發黑的情形。由7-2及7-48可發現corrosive injury的主
要特徵為病灶處有發黑的現象。﹡Ischemic colitis
7-25﹕Colon: Ischemic colitis
這個標本在缺血部位的黏膜呈暗紅色並且有局部潰瘍﹐造成結腸缺血的直
接原因多為腸繫膜動､靜脈﹐特別是腸繫膜上動脈因粥樣硬化或血栓形成
引起的血管閉塞及狹窄。Ischemic colitis 若不及時處理可造成
perforation with peritonitis及sepsis等併發症。
﹡Perforation with peritonitis
7-55﹕Intestine:Perforation with peritonitis
此標本為併發腹膜炎的腸穿孔﹐病變處腸壁變厚､變硬﹐腸黏膜高度水
腫而呈塊狀增厚。
7-56﹕Colon:Perforation and peritonitis
此標本亦為併發腹膜炎的腸穿孔﹐特徵和7-55類似。
﹡Ulcer
7-4﹕Stomach : ulcer with bleeding
潰瘍的定義﹕在消化道黏膜的破洞﹐深度超過黏膜肌肉層（muscularis
mucosa）到黏膜下層（submucosa）﹐或者更深之處。胃潰瘍多位於胃小
彎﹐愈近幽門處愈多見。此標本可見到有一個明顯的洞﹐為潰瘍所在位
置﹐潰瘍附近可看到有紅紅的地方﹐即為出血﹔旁邊原本應該為胃皺褶的
地方都成了白白平平的一片。
7-42﹕Stomach:perforated peptic ulcer
消化性潰瘍為慢性﹐多半是單獨發生的病灶﹐發生於腸胃道中受酸性消化
液影響的任何部位。此標本與7-4類似﹐可看到標本上有外科縫合線在上
面。
﹡Colon adenoma
7-14﹕Colon: Villous adenoma
看到一團怪怪的東西（光是看有點像綿綿冰）﹐不知是否就是Villous
adenoma的所在﹖
﹡Diverticulum
憩室為黏膜及黏膜下層從固有肌肉層（muscularis propria）向外凸出進
入腸系膜或漿膜下層（subserosa）中。
後天性的憩室（diverticulitis）可能發生在食道､胃､小腸､結腸。後
天性腸憩室在三十歲前很少見﹐但在超過六十歲的西方人約有一半的發生
率。
憩室可能會套疊､緊閉､穿孔。
7-16﹕Small intestine:Diverticulitis (with perforation)
7-21﹕Sigmoid colon diverticulum
由上面憩室的定義﹐我們可以觀察到標本憩室的位置。而標本7-16可另外
看到穿孔。
﹡Ulcerative colitis
特徵如下﹕
1.只有在結腸才會發生﹐為瀰漫性分布､腸壁沒有增厚及狹窄現象。
2.遠端迴腸可能會有發炎現象。
3.黏膜可能充血､呈顆粒狀､脆弱﹐形成突起的發炎性偽憩肉
（inflammatory polyps）﹐容易出血﹐廣泛性潰瘍而導致黏膜萎縮。
7-26﹕Colon: Ulcerative colitis
7-32﹕Colon:Coppatiple with ulcerative colitis
7-33﹕Sigmoid colon and rectum ulcerative colitis
7-41﹕Colon:Ulcerative colitis
病灶部位和正常部位可明顯分別出來。發生潰瘍的腸段其腸壁看起來像有
許多顆粒一樣､有的甚至會發黑､或呈許多硬塊。
﹡Crohn’s disease
7-17､7-51﹕Small intestine: Crohn’s disease
特徵如下﹕
1.在侵犯部位有明顯的界限（sharply delimited）﹐在腸壁的所有各
層基本有穿壁（transmural）。
2.非乾酪變形（noncaseating）的肉芽腫發炎反應（並非全部都是）。
3.有裂縫､廔管形成。
4.有全身性的症狀。
﹡Hemorrhoid
7-23﹕Anus: Hemorrhoid
可看到幾個約1~1.5公分的黑色血塊﹐即為靜脈曲張處。
﹡Inteussusception
7-13﹕Small intestine: Inteussusception
可明顯看出腸套疊的現象。
7-43﹕Intestine: Inteussusception with gangrene
亦為腸套疊﹐但是看起來和7-13有點差異﹐此外部份腸段呈現深褐色﹐為
gangrene所造成。
﹡Ectopic
7-12﹕Small intestine: Ectopic pancreas (duodenum Ectopic pancreas)
小小的東西﹐實在很難看出它是啥東東。照字面上解釋為異位性胰臟
（十二指腸處）。
﹡Brunner’s gland adenoma
7-50﹕Duodenum: Brunner’s gland adenoma
也是看不出來是什麼東東。=.=
﹡Tumor SCC,esophagus
7-1﹕Esophagus: Esophagus epidermic carcinoma
標本中間看起來像是正常的﹐兩端呈褐色應該就是異常處。
﹡Stomach Adenocarcinoma
7-8﹕Stomach: Adenocarcinoma
在病灶處的皺褶會看出來明顯不同﹐而且較硬。
7-31﹕Stomach adenocarcinoma with omentum metastasis
整個標本看起來都是異常的﹐皺褶都變成塊狀了。
﹡Colon Adenocarcinoma
Squameous cell carcinoma及adenocarcinoma是G-I tract最常見之
carcinoma。
SCC易發生於原先是gland之mucosa﹐由stomach､duodenum到colon
7-18﹕Colon adenocarcinoma
這個標本看上去大致可分兩份﹐其中一份異常的位置特徵有點類似7-14﹐
另一部份看起來則有一塊硬硬的東西。
7-19﹕Colon: Familial polyposis
從標本上可看出來很異常﹐彷彿長滿了蛆一樣。
7-59﹕Colon, ascending: adenocarcinoma, Duke’s C
這個標本在皺褶處可明顯地觀察到變黑的現象。雖然一看就知道有問題﹐
可是我看不太出adenocarcinoma的位置。=.=
﹡GIST
均是submucosal tumor﹐或由stroma cell或smooth muscle長出。
若有mucosal ulceration為secondary﹐此點與由mucosa 長出之
adenocarcinoma不同。
biological behavior與生長部位､tumor size､mitotic activity
有關。
7-7﹕Stomach: malignant GI stromal tumor
腫瘤看起來蠻大的﹐外表光滑且顏色很淡﹐有些部位甚至白白的﹔看起
來很軟﹐摸起來還有點硬。
7-47﹕Jejunum: Gastrointestinal stromal tumor
這個標本把腫瘤縱切了﹐可看到腫瘤表面有約３公分的黑黑的壞死部份。
7-53﹕Stomach: malignant GIST
這個標本也可看到黑黑的壞死部份﹐腫瘤蠻容易觀察到。
7-58﹕Stomach: malignant GIST
這個標本做成了好幾個斷面﹐可是我看不太出來腫瘤耶。
﹡Leiomyoma/Leiomyosarcoma
7-20﹕Small intestine: Leomyosarcoma
長了很多顆瘤在上面﹐看起來像黑色的龜殼。
7-27﹕Ileum: Leomyosarcoma
這標本是腫瘤的縱切﹐可看到兩半大多都黑掉了﹐而且有血塊。
﹡Lymphoma
7-40﹕Stomach: Lymphoma
7-44﹕Stomach, cardia: diffuse large B cell lymphoma
7-45﹕Stomach: diffuse large B cell lymphoma
7-52﹕Colon, cecum, and rectum: Malignant lymphoma
7-57﹕Transverse colon: Malignant B cell lymphoma, high grade
嗯~~看了這五個標本﹐只看出有腫瘤﹐但卻不能分出是淋巴瘤。
﹡Appendicitis
7-22.1､7-22.2(Appendix Acute appendicitis)､7-22.3
7-35﹕Appendix Muciroul cystadenocarcinoma
7-38﹕Appendix:Acute Appendicitis
這~~沒有看清楚﹐有請組員補充了。
以上﹐有錯誤請各位指正一下﹐沒講到的也煩請補充﹐謝謝。
參考資料﹕
小Robbins病理學手冊
http://www.windrug.com/pic/30/11/12/059.htm
Edited by - spen on 02/29/2004 20:56:03
